Препараты для похудения: какой врач их назначает
Препараты для похудения стали прорывом в лечении ожирения. Но есть нюанс: для людей с нормальным весом эти лекарства могут принести больше вреда, чем пользы. Рассказываем, почему.
Препараты на основе семаглутида связываются с рецепторами в отделе мозга и имитируют действие гормона ГПП-1. Он вырабатывается после еды и вызывает чувство насыщения. Причем механизм действия не зависит от исходного веса, поэтому у здоровых людей препарат тоже снижает аппетит и способствует похудению [1].
Минздрав РФ утвердил обновленную версию клинических рекомендаций по терапии ожирения у взрослых. Документ вступил в силу 1 января 2025 года и заменил редакцию 2020 года. Главное изменение — в перечень методов медикаментозной терапии впервые включен семаглутид [2].
Препараты для похудения показаны при индексе массы тела (ИМТ) от 30 кг/м², а также при ИМТ от 27 кг/м² при наличии сопутствующих проблем со здоровьем. У человека с ожирением снижение веса приносит реальную пользу – улучшается контроль сахара, снижается давление и уменьшается риск инфаркта и инсульта [3], [4].
Важный момент: согласно действующим правилам, фармакотерапия ожирения назначается исключительно при неэффективности модификации образа жизни, то есть после того, как диета и физическая активность не дали устойчивого результата.
У человека с нормальным весом препараты для похудения не оказывают пользы здоровью, но повышают риск развития побочных эффектов и осложнений [4].
Есть и другая проблема — рецидив. После прекращения приема препаратов для похудения вес может возвращаться со скоростью 0,4 кг в месяц. То есть, это может происходить даже быстрее, чем если бы вы худели с помощью диеты или программы тренировок [5].
Эндокринолог — основной специалист. Он оценивает метаболический статус, гормональный фон, наличие инсулинорезистентности или диабета 2 типа и подбирает медикаментозную терапию в соответствии с клиническими рекомендациями.
Терапевт может инициировать обследование и направить к эндокринологу, а в отдельных случаях назначить препарат при неосложненном избыточном весе.
Диетолог корректирует питание и пищевое поведение, но препараты для похудения не назначает.
Источники:
Dong Y, Carty J, Goldstein N, He Z, Hwang E, Chau D, Wallace B, Kabahizi A, Lieu L, Peng Y, Gao Y, Hu L, Betley JN, Williams KW. Time and metabolic state-dependent effects of GLP-1R agonists on NPY/AgRP and POMC neuronal activity in vivo. Mol Metab. 2021 Dec;54:101352. doi: 10.1016/j.molmet.2021.101352
Клинические рекомендации. Ожирение. 2024 URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/28_3
Davies M. et al. Semaglutide 2.4 mg once a week in adults with overweight or obesity, and type 2 diabetes (STEP 2) // Lancet. 2021;397(10278):971-983.
AGA Clinical Practice Guideline on Pharmacological Interventions for Adults With Obesity // Gastroenterology. 2022.
West S, Scragg J, Aveyard P, Oke JL, Willis L, Haffner SJP, Knight H, Wang D, Morrow S, Heath L, Jebb SA, Koutoukidis DA. Weight regain after cessation of medication for weight management: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2026 Jan 7;392:e085304. doi: 10.1136/bmj-2025-085304.
