Симптомы зависят от формы и стадии заболевания:

• увеличение и болезненность щитовидной железы при пальпации;
• дискомфорт и чувство сдавления в области шеи;
• при гипертиреозе — сердцебиение, потливость, тремор, потеря веса;
• при гипотиреозе — слабость, прибавка веса, отёчность, зябкость, депрессия;
• при подостром тиреоидите — лихорадка, недомогание, боль, иррадиирующая в нижнюю челюсть и ухо.

Наиболее распространённая форма — аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото), при котором иммунная система атакует ткань щитовидной железы. Подострый тиреоидит де Кервена обычно следует за вирусной инфекцией. Острый тиреоидит чаще имеет бактериальную природу. Способствуют развитию наследственная предрасположенность, дефицит или избыток йода, радиационное воздействие, приём ряда препаратов (амиодарон, интерферон).

Без лечения тиреоидит приводит к стойкому гипотиреозу с нарушением функций всех систем организма. Возможен тиреотоксический криз в гипертиреоидную фазу подострого тиреоидита. Аутоиммунный тиреоидит ассоциирован с другими аутоиммунными заболеваниями (сахарный диабет 1 типа, витилиго). Редко формируются узлы и повышается риск лимфомы щитовидной железы.

Диагностика проводится эндокринологом. Назначаются анализы крови: ТТГ, свободные Т3 и Т4, антитела к тиреопероксидазе (анти-ТПО), к тиреоглобулину, при необходимости — к рецептору ТТГ. Выполняется УЗИ щитовидной железы с оценкой структуры и кровотока. При подозрении на узлы — тонкоигольная аспирационная биопсия. В отдельных случаях проводится сцинтиграфия.

Тактика зависит от формы тиреоидита и функционального состояния железы. При гипотиреозе назначается заместительная терапия левотироксином с подбором дозы по уровню ТТГ. При гипертиреоидной фазе — бета-блокаторы для облегчения симптомов, при выраженном тиреотоксикозе — тиреостатики. Подострый тиреоидит лечат НПВП, при тяжёлом течении — глюкокортикостероидами. Острый бактериальный тиреоидит требует антибиотиков.

Специфической профилактики аутоиммунного тиреоидита не существует. Снизить риск помогает достаточное, но не избыточное потребление йода (в эндемичных регионах — йодированная соль), своевременное лечение вирусных инфекций, контроль приёма препаратов, влияющих на щитовидную железу. Раз в 1–3 года полезно сдавать ТТГ при отягощённой наследственности или симптомах нарушения функции железы.

• Эндокринолог