Мигрень — хроническое неврологическое заболевание, проявляющееся приступами интенсивной пульсирующей головной боли, как правило, в одной половине головы.
Список врачей по заболеваниюПриступ мигрени имеет характерные черты:
- пульсирующая боль средней или высокой интенсивности, чаще односторонняя;
- усиление боли при физической нагрузке, ярком свете и громких звуках;
- тошнота, иногда рвота;
- светобоязнь и звукобоязнь;
- аура — зрительные или сенсорные нарушения за 5–60 минут до приступа (примерно у трети пациентов).
В основе мигрени лежит наследственно обусловленная гипервозбудимость нейронов и нарушение регуляции тонуса сосудов. Приступы провоцируют триггеры: эмоциональный стресс, недостаток сна, голод, гормональные колебания у женщин, погодные изменения, отдельные продукты (выдержанные сыры, шоколад, красное вино), яркий свет и резкие запахи.
Частые приступы существенно снижают качество жизни и трудоспособность. Возможно развитие хронической мигрени (более 15 дней с головной болью в месяц), лекарственно-индуцированной головной боли при бесконтрольном приёме анальгетиков. В редких случаях развиваются мигренозный инсульт и эпилептические приступы (мигренозный статус требует экстренной помощи).
Диагноз ставится на основании характерной клинической картины и критериев Международной классификации головных болей. Невролог собирает подробный анамнез, оценивает дневник головной боли. Инструментальные методы (МРТ головного мозга, МР-ангиография) применяются для исключения других причин — опухолей, сосудистых аномалий, рассеянного склероза, особенно при атипичном течении.
Лечение мигрени включает купирование приступов и профилактическую терапию. Для купирования применяют простые анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства и триптаны. При частых тяжёлых приступах назначается профилактическая терапия — бета-блокаторы, антиконвульсанты, антидепрессанты, моноклональные антитела против CGRP. Дополнительно эффективны ботулинотерапия и когнитивно-поведенческая терапия.
Профилактика основана на выявлении и устранении индивидуальных триггеров. Рекомендуется регулярный режим сна и питания, достаточная гидратация, ограничение кофеина, управление стрессом, регулярная аэробная физическая активность. Полезно вести дневник головной боли для отслеживания триггеров и эффективности терапии.
Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.
